Lamitrin
Lamitrin to lek przeciwpadaczkowy zawierający substancję czynną lamotryginę, stosowany w leczeniu padaczki oraz zaburzeń afektywnych dwubiegunowych.
Skład i działanie
Składniki aktywne:
- Lamotrygina – dostępna w postaci tabletek o dawkach 25 mg, 50 mg i 100 mg.
Mechanizm działania:
Lamotrygina działa poprzez stabilizację błon komórkowych neuronów, hamując uwalnianie glutaminianu – neuroprzekaźnika odpowiedzialnego za pobudliwość neuronów. Dzięki temu zmniejsza częstotliwość i nasilenie napadów padaczkowych oraz stabilizuje nastrój u pacjentów z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi.
Wskazania:
Lamitrin jest wskazany w:
- Padaczka:
- Dorośli i młodzież w wieku 13 lat i powyżej: leczenie skojarzone lub monoterapia napadów częściowych i uogólnionych, w tym napadów toniczno-klonicznych; napady związane z zespołem Lennoxa-Gastauta.
- Dzieci i młodzież w wieku od 2 do 12 lat: leczenie skojarzone napadów częściowych i uogólnionych, w tym napadów toniczno-klonicznych oraz napadów związanych z zespołem Lennoxa-Gastauta; monoterapia w typowych napadach nieświadomości.
- Zaburzenia afektywne dwubiegunowe:
- Dorośli w wieku 18 lat i powyżej: zapobieganie epizodom depresji u pacjentów z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi typu I, u których występują głównie epizody depresji.
Przeciwwskazania:
- Uczulenie na lamotryginę lub którykolwiek z pozostałych składników leku.
- Ciężka niewydolność wątroby.
- Stosowanie leków indukujących glukuronidację (np. karbamazepina, fenytoina, fenobarbital, prymidon, ryfampicyna) bez jednoczesnego stosowania walproinianu.
Dawkowanie:
Dorośli i młodzież w wieku 13 lat i powyżej:
- Monoterapia:
- Początkowa dawka: 25 mg raz na dobę przez 2 tygodnie.
- Po 2 tygodniach: 50 mg raz na dobę przez kolejne 2 tygodnie.
- Od 5. tygodnia: zwiększanie dawki o 100 mg co 1–2 tygodnie do uzyskania optymalnej odpowiedzi na leczenie; dawka podtrzymująca wynosi zwykle 100–200 mg raz na dobę lub w 2 dawkach podzielonych.
- Leczenie skojarzone:
- Z walproinianem:
- Początkowa dawka: 25 mg co 2. dzień przez 2 tygodnie.
- Po 2 tygodniach: 25 mg raz na dobę przez kolejne 2 tygodnie.
- Od 5. tygodnia: 50 mg raz na dobę lub w 2 dawkach podzielonych; dawka podtrzymująca wynosi zwykle 100 mg raz na dobę lub w 2 dawkach podzielonych.
- Z induktorami glukuronidacji (np. karbamazepina, fenytoina, fenobarbital, prymidon, ryfampicyna):
- Początkowa dawka: 50 mg raz na dobę przez 2 tygodnie.
- Po 2 tygodniach: 100 mg na dobę w 2 dawkach podzielonych przez kolejne 2 tygodnie.
- Od 5. tygodnia: zwiększanie dawki o 100 mg co 1–2 tygodnie do uzyskania optymalnej odpowiedzi na leczenie; dawka podtrzymująca wynosi zwykle 200–400 mg na dobę w 2 dawkach podzielonych.
- Bez walproinianu i induktorów glukuronidacji:
- Początkowa dawka: 25 mg raz na dobę przez 2 tygodnie.
- Po 2 tygodniach: 50 mg raz na dobę przez kolejne 2 tygodnie.
- Od 5. tygodnia: zwiększanie dawki o 50–100 mg co 1–2 tygodnie do uzyskania optymalnej odpowiedzi na leczenie; dawka podtrzymująca wynosi zwykle 100–200 mg raz na dobę lub w 2 dawkach podzielonych.
- Z walproinianem:
Dzieci i młodzież w wieku od 2 do 12 lat:
- Leczenie skojarzone:
- Początkowa dawka: 0,3 mg/kg masy ciała raz na dobę przez 2 tygodnie.
- Po 2 tygodniach: zwiększenie dawki do 0,6 mg/kg masy ciała raz na dobę przez kolejne 2 tygodnie.
- Od 5. tygodnia: dawka może być stopniowo zwiększana o 0,3–0,6 mg/kg co 1–2 tygodnie do maksymalnej dawki 15 mg/kg masy ciała na dobę, podzielonej na 2 dawki.
Działania niepożądane:
Możliwe działania niepożądane obejmują:
- Wysypka skórna, która może prowadzić do ciężkiej reakcji alergicznej (w tym zespół Stevensa-Johnsona, martwica naskórka).
- Objawy ze strony układu nerwowego: bóle głowy, zawroty głowy, senność, drażliwość, zaburzenia snu.
- Problemy żołądkowo-jelitowe, w tym nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka.
- Zmiany w wynikach badań laboratoryjnych, takie jak zwiększenie poziomu enzymów wątrobowych.
- Reakcje alergiczne, takie jak obrzęk twarzy, gardła, trudności w oddychaniu.
- Objawy związane z reakcjami na leki, takie jak zmiany w zachowaniu, depresja, lęk.
Interakcje:
Lamotrygina może wchodzić w interakcje z następującymi lekami:
- Induktory glukuronidacji: leki takie jak karbamazepina, fenytoina, fenobarbital, ryfampicyna, mogą przyspieszać metabolizm lamotryginy, co prowadzi do zmniejszenia jej skuteczności.
- Inhibitory glukuronidacji: leki takie jak walproinian, mogą zwiększać stężenie lamotryginy we krwi, co może prowadzić do zwiększenia ryzyka działań niepożądanych.
- Leki przeciwpadaczkowe: stosowanie lamotryginy z innymi lekami przeciwpadaczkowymi może zwiększyć ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza w przypadku dużych dawek.
- Leki zmieniające funkcję nerek: leki wpływające na funkcję nerek mogą zmieniać metabolizm lamotryginy, dlatego zaleca się monitorowanie funkcji nerek.
Stosowanie w ciąży i podczas karmienia piersią:
- Ciąża: Lamotrygina może być stosowana w ciąży, ale tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. W trakcie leczenia należy monitorować stan zdrowia matki oraz rozwój płodu.
- Karmienie piersią: Lamotrygina przenika do mleka matki, dlatego zaleca się ostrożność podczas karmienia piersią. Należy rozważyć ryzyko i korzyści związane ze stosowaniem leku w tym okresie.
Uwagi:
- Przed rozpoczęciem leczenia należy przeprowadzić dokładną ocenę stanu zdrowia pacjenta oraz przeprowadzić badania w celu monitorowania ewentualnych działań niepożądanych.
- Regularne kontrolowanie poziomu lamotryginy we krwi oraz monitorowanie ewentualnych objawów niepożądanych jest zalecane w trakcie leczenia.
- W przypadku wystąpienia wysypki skórnej, szczególnie w połączeniu z gorączką, należy natychmiast przerwać leczenie i skonsultować się z lekarzem.
Warianty leku
- Lamitrin tabletki (50 mg) - 30 tabl.
- Lamitrin tabletki (25 mg) - 30 tabl.
- Lamitrin tabletki (100 mg) - 30 tabl.
- Lamitrin tabletki (100 mg) - 60 tabl.