Clexane to lek dostępny wyłącznie na receptę, zawierający substancję czynną enoksaparynę sodową, należącą do grupy heparyn drobnocząsteczkowych. Stosowany jest w profilaktyce i leczeniu zakrzepicy oraz zatorowości, a także w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych.
Postać farmakologiczna
Roztwór do wstrzykiwań, dostępny w gotowych ampułkostrzykawkach lub fiolkach, przeznaczony do podawania podskórnego lub dożylnego. Dostępne dawki obejmują m.in. 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg i 100 mg enoksaparyny.
Działanie
Enoksaparyna działa przeciwzakrzepowo, głównie poprzez hamowanie aktywności czynnika Xa oraz, w mniejszym stopniu, czynnika IIa (trombiny). Efekt ten uzyskuje się dzięki aktywacji antytrombiny III. W porównaniu do niefrakcjonowanej heparyny enoksaparyna wykazuje bardziej przewidywalne działanie i mniejsze ryzyko powikłań krwotocznych przy zachowaniu skuteczności przeciwzakrzepowej.
Wskazania do stosowania
- Profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym lub unieruchomionych z powodu ostrej choroby.
- Leczenie zakrzepicy żył głębokich (z i bez zatorowości płucnej).
- Leczenie ostrych zespołów wieńcowych, takich jak niestabilna dławica piersiowa oraz zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI) i z uniesieniem odcinka ST (STEMI).
- Zapobieganie krzepnięciu krwi w systemie krążenia pozaustrojowego podczas hemodializy.
Dawkowanie
- Dawkowanie ustalane jest indywidualnie przez lekarza w zależności od wskazania, masy ciała pacjenta oraz czynności nerek.
- Typowe dawki profilaktyczne to 20–40 mg raz na dobę podskórnie.
- W leczeniu zakrzepicy stosuje się zazwyczaj 1 mg/kg mc. co 12 godzin lub 1,5 mg/kg mc. raz na dobę.
- W ostrych zespołach wieńcowych – zazwyczaj 1 mg/kg mc. co 12 godzin wraz z kwasem acetylosalicylowym.
Przeciwwskazania
- Aktywne ciężkie krwawienia.
- Małopłytkowość wywołana heparyną (HIT) w wywiadzie.
- Ciężka niewydolność nerek (jeśli nie można kontrolować poziomu anty-Xa).
- Nadwrażliwość na enoksaparynę, heparynę lub inne pochodne.
Działania niepożądane
- Najczęściej: krwiaki w miejscu wstrzyknięcia, niewielkie krwawienia.
- Rzadziej: małopłytkowość, krwawienia z przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego, krwawienia śródczaszkowe (zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka).
- Reakcje alergiczne, w tym wysypka i świąd.
- Podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych, rzadko hiperkaliemia.
Ostrzeżenia i środki ostrożności
- U pacjentów z zaburzoną czynnością nerek dawkę należy odpowiednio zmniejszyć i monitorować wskaźniki krzepnięcia.
- Ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków zwiększających ryzyko krwawienia, np. NLPZ, leki przeciwpłytkowe, inne antykoagulanty.
- Nie należy podawać domięśniowo.
- U pacjentów z planowaną punkcją lędźwiową lub znieczuleniem podpajęczynówkowym – konieczne zachowanie odstępu czasowego między dawką leku a procedurą.
Stosowanie w ciąży i karmieniu piersią
Clexane może być stosowany w czasie ciąży, jeśli lekarz uzna to za konieczne. Nie przenika w istotnych ilościach do mleka kobiecego – może być stosowany podczas karmienia piersią.
Interakcje
- Nasila działanie innych leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych.
- Należy unikać jednoczesnego stosowania z NLPZ oraz innymi lekami mogącymi powodować uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego lub wpływać na czynność płytek krwi.
Przechowywanie
Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C. Chronić przed światłem. Przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Nie stosować po upływie terminu ważności podanym na opakowaniu.
W razie jakichkolwiek wątpliwości lub pytań dotyczących stosowania leku Clexane, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą w celu uzyskania dodatkowych informacji i porady.
Warianty leku
- Clexane roztwór do wstrzykiwań (2000 j.m. (20 mg)/0,2 ml) - 10 amp.-strzyk. 0,2 ml
- Clexane roztwór do wstrzykiwań (4000 j.m. (40 mg)/0,4 ml) - 10 amp.-strzyk. 0,4 ml
- Clexane roztwór do wstrzykiwań (6000 j.m. (60 mg)/0,6 ml) - 10 amp.-strzyk. 0,6 ml
- Clexane roztwór do wstrzykiwań (10 000 j.m. (100 mg)/ml) - 10 amp.-strzyk. 1 ml z igłą
- Clexane roztwór do wstrzykiwań (8000 j.m. (80 mg)/0,8 ml) - 10 amp.-strzyk. 0,8 ml
- Clexane roztwór do wstrzykiwań (10 000 j.m. (100 mg)/ml (30 000 j.m. (300 mg)/3 ml)) - 1 fiol. 3 ml
